Кормление недоношенного ребенка через зонд алгоритм

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

I. Кормление недоношенного ребенка через зонд.

Показания: отсутствие глотательного и сосательного рефлекса

Оснащение стерильный зонд, 2 шприца в лотке, ватные шарики, пинцет, бутылочка или мензурка, 0,02% р-р фурацилина

— набор для пеленания, набор для туалета носа и умывания, емкость с 1% р-ром лизафина, емкость "чистая ветошь", лоток для использованного материала, кастрюля с водой.

Мед. сестра работает в маске!

А — Подготовка к процедуре

1. Рассчитайте необходимое количество молока

2. Вымойте руки с антисептическим мылом

3. Налейте в чистую бутылку молоко

4. Возьмите небольшую кастрюлю или металлическую кружку

— прикройте дно кастрюли марлевой салфеткой

— налейте в кастрюлю горячую воду Т-60 градусов

5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке

6. Температура молока для бутылочки 40-45 градусов. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья

7. Подготовьте ребенка к кормлению: перепеленайте, проведите туалет носа, положите ребенка на спину, повернув голову набок

8. Вымойте руки, наденьте перчатки

9. Возьмите одноразовый зонд:

— измерьте расстояние от переносицы ребенка до мечевидного отростка

— сделайте отметку на зонде

— положите зонд в стерильный лоток

— возьмите шприц из стерильного лотка в правую руку

10.Наберите молоко в шприц

— возьмите в левую руку зонд

— заполните зонд молоком

— отсоедините шприц, положите в лоток

— закройте зонд заглушкой или зажимом

11.Смочите конец зонда в молоке или в р-ре буры в глицерине

Б — Выполнение процедуры

12. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 7-8 см от конца

13. Введите зонд в носовой ход и продвиньте зонд до отметки

Запомните! Не начинайте кормить ребенка не убедившись, что зонд находится в желудке! Контролируйте дыхание и цвет кожи ребенка!

14. Откройте зонд и подсоедините к нему шприц с остатком молока:

— введите медленно молоко в желудок

— отсоедините шприц и положите в лоток

15. Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды:

— подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой

— отсоедините шприц и положите в лоток

16. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления

17. Положите ребенка в кроватку на бочок

18. Поместите шприц в дез. р-р

19. Вымойте руки. Снимите перчатки.

II. Кормление ребенка из бутылочки.

Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание.

Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса

Оснащение:набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость "1% р-р лизафина", емкость " чистая ветошь", лоток для использованного материала.

Мед. сестра работает в маске!

А — Подготовка к процедуре

1. Рассчитать необходимое кол-во молока

3. Возьмите чистую бутылочку

4. Налейте в бутылочку молоко

— закройте бутылочку стерильным ватным шариком

5. Возьмите кастрюлю:

— положите на дно ветошь

— налейте в кастрюлю горячую воду Т-60 градусов

6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут

7. Возьмите бутылочку из кастрюли:

— уберите шарик в лоток для использованного материала

8. Возьмите пинцетом из емкости "чистые соски" соску с небольшим отверстием

Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой.

9. Наденьте соску на бутылочку

10.Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья

11.Поставьте бутылочку на стол

12.Подготовьте ребенка к кормлению:

— проведите туалет носа ватными жгутиками

— умойте ребенка ватными шариками, смочив их 0,02% р-ром фурацилина

Б — Выполнение процедуры

13. Возьмите ребенка на левую руку

14. Сядьте удобно на стул

15. Положите пеленку на грудь ребенка

16. Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было постоянно заполнено смесью

17. Ребенок должен плотно охватить соску губами

В — Окончание процедуры

18. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол

19. Оботрите губы ребенка пеленкой

— подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кормление ребенка по часам

— положите ребенка в кроватку на бочок

20. Обработайте бутылочку и соску

21. Вымойте руки

Показания: — наличие у ребенка глотательного или слабовыраженного сосательного рефлекса

— когда ребенка прикладывают к груди, но он в силу своей слабости еще не может высосать положенную ему норму молока

Противопоказания: отсутствие глотательного рефлекса

Оснащение: сжиженное грудное молоко, стерильный стакан, ложечка

1. Приготовить необходимую порцию сцеженного грудного молока

2. Вымыть руки, надеть маску

3. Ребенка взять на руки и осторожно, малыми порциями вливать молоко в ротик ребенка

4. Следующую порцию молока сливают в рот только после того, как он проглотит предыдущую

5. Закончив кормление, мед. сестра обязана осмотреть рот ребенка и убедиться, что все молоко проглочено

6. Подержать ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания

7. Положить ребенка в кроватку на бочок

1. Использованный инструментарий, перчатки, маску, ватные шарики замочить в 1% р-р лизафина на 60 мин.

Источник: http://megapredmet.ru/1-20420.html

I. Кормление недоношенного ребенка через зонд.

Показания: отсутствие глотательного и сосательного рефлекса

Оснащение стерильный зонд, 2 шприца в лотке, ватные шарики, пинцет, бутылочка или мензурка, 0,02% р-р фурацилина

— набор для пеленания, набор для туалета носа и умывания, емкость с 1% р-ром лизафина, емкость "чистая ветошь", лоток для использованного материала, кастрюля с водой.

Мед. сестра работает в маске!

А — Подготовка к процедуре

1. Рассчитайте необходимое количество молока

2. Вымойте руки с антисептическим мылом

3. Налейте в чистую бутылку молоко

4. Возьмите небольшую кастрюлю или металлическую кружку

— прикройте дно кастрюли марлевой салфеткой

— налейте в кастрюлю горячую воду Т-60 градусов

5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке

6. Температура молока для бутылочки 40-45 градусов. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья

7. Подготовьте ребенка к кормлению: перепеленайте, проведите туалет носа, положите ребенка на спину, повернув голову набок

8. Вымойте руки, наденьте перчатки

9. Возьмите одноразовый зонд:

— измерьте расстояние от переносицы ребенка до мечевидного отростка

— сделайте отметку на зонде

— положите зонд в стерильный лоток

— возьмите шприц из стерильного лотка в правую руку

10.Наберите молоко в шприц

— возьмите в левую руку зонд

— заполните зонд молоком

— отсоедините шприц, положите в лоток

— закройте зонд заглушкой или зажимом

11.Смочите конец зонда в молоке или в р-ре буры в глицерине

Б — Выполнение процедуры

12. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 7-8 см от конца

13. Введите зонд в носовой ход и продвиньте зонд до отметки

Запомните! Не начинайте кормить ребенка не убедившись, что зонд находится в желудке! Контролируйте дыхание и цвет кожи ребенка!

14. Откройте зонд и подсоедините к нему шприц с остатком молока:

— введите медленно молоко в желудок

— отсоедините шприц и положите в лоток

15. Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды:

— подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой

— отсоедините шприц и положите в лоток

16. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления

17. Положите ребенка в кроватку на бочок

18. Поместите шприц в дез. р-р

19. Вымойте руки. Снимите перчатки.

II. Кормление ребенка из бутылочки.

Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание.

Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса

Оснащение:набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость "1% р-р лизафина", емкость " чистая ветошь", лоток для использованного материала.

Мед. сестра работает в маске!

А — Подготовка к процедуре

1. Рассчитать необходимое кол-во молока

3. Возьмите чистую бутылочку

4. Налейте в бутылочку молоко

— закройте бутылочку стерильным ватным шариком

5. Возьмите кастрюлю:

— положите на дно ветошь

— налейте в кастрюлю горячую воду Т-60 градусов

6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут

7. Возьмите бутылочку из кастрюли:

— уберите шарик в лоток для использованного материала

8. Возьмите пинцетом из емкости "чистые соски" соску с небольшим отверстием

Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой.

9. Наденьте соску на бутылочку

10.Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ребенок засыпает во время кормления грудью

11.Поставьте бутылочку на стол

12.Подготовьте ребенка к кормлению:

— проведите туалет носа ватными жгутиками

— умойте ребенка ватными шариками, смочив их 0,02% р-ром фурацилина

Б — Выполнение процедуры

13. Возьмите ребенка на левую руку

14. Сядьте удобно на стул

15. Положите пеленку на грудь ребенка

16. Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было постоянно заполнено смесью

17. Ребенок должен плотно охватить соску губами

В — Окончание процедуры

18. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол

19. Оботрите губы ребенка пеленкой

— подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания

— положите ребенка в кроватку на бочок

20. Обработайте бутылочку и соску

21. Вымойте руки

Показания: — наличие у ребенка глотательного или слабовыраженного сосательного рефлекса

— когда ребенка прикладывают к груди, но он в силу своей слабости еще не может высосать положенную ему норму молока

Противопоказания: отсутствие глотательного рефлекса

Оснащение: сжиженное грудное молоко, стерильный стакан, ложечка

1. Приготовить необходимую порцию сцеженного грудного молока

2. Вымыть руки, надеть маску

3. Ребенка взять на руки и осторожно, малыми порциями вливать молоко в ротик ребенка

4. Следующую порцию молока сливают в рот только после того, как он проглотит предыдущую

5. Закончив кормление, мед. сестра обязана осмотреть рот ребенка и убедиться, что все молоко проглочено

6. Подержать ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания

7. Положить ребенка в кроватку на бочок

1. Использованный инструментарий, перчатки, маску, ватные шарики замочить в 1% р-р лизафина на 60 мин.

Источник: http://megapredmet.ru/1-20420.html

Стандарт «Кормление недоношенного ребенка через желудочный зонд»

Цель:кормление недоношенного ребенка

Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов, заболевания

новорожденного (асфиксия, внутричерепная родовая травма, гемолитическая

Приготовьте: стерильные: полиэтиленовый желудочный зонд, шприц 20мл, салфетки, резиновый баллончик, пинцет, перчатки, маску; посуду со сцеженным материнским молоком, лоток с водой 40-60˚С, лейкопластырь, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Наденьте маску.

3. Подогрейте в лотке с водой 40-60˚С сцеженное материнское молоко до температуры 36˚-37˚С.

4. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

5. Положите ребенка на пеленальный стол на бок с возвышенным изголовьем, зафиксируйте валиком из пеленки.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

7. Осмотрите и при необходимости очистите носовые ходы.

8. Достаньте пинцетом зонд из упаковки.

9. Измерьте глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до мечевидного отростка. Сделайте метку лейкопластырем, закройте канюлю зонда.

10. Возьмите зонд на расстоянии 7-8см от слепого конца как писчее перо и введите через носовой ход до метки. (Появление во время введения зонда у ребенка кашля и цианоза показывает попадание зонда в дыхательные пути. В таком случае необходимо быстро вынуть зонд, дать ребенку увлажненный кислород и повторить процедуру).

11. Наберите в шприц назначенное количество теплого сцеженного материнского молока.

12. Откройте канюлю зонда, присоедините шприц с молоком к зонду, приподнимите зонд и медленно введите молоко в желудок младенца.

13. Отсоедините шприц от зонда, закройте канюлю.

14. Прикрепите зонд после кормления узкой полоской лейкопластыря к щеке. При необходимости можно оставить на 24-48 часов.

15. Зажмите зонд большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3см от ротовой полости и быстрыми движениями извлеките его через салфетку.

16. Положите ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.

17. Поместите использованные салфетки, шприц и зонд в КБУ, использованные пинцет в емкость с дезраствором.

18. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

19. Вымойте и осушите руки.

Примечание: диаметр зонда зависит от массы тела ребенка: при массе до 1000гр -№4; 1000-20000гр — №6; 2000-2500гр — №8.

Стандарт «Кормление недоношенного ребенка ложкой»

Цель:кормление недоношенного ребенка

Показание: отсутствие сосательного рефлекса (введение докорма при гипогалактии)

Приготовьте: чайная ложка, резиновый баллончик, марлевые салфетки, перчатки, маску; посуду со сцеженным материнским молоком, лоток с водой 40-60˚С, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Наденьте маску.

3. Подогрейте в лотке с водой 40-60˚С сцеженное материнское молоко (молочную смесь) до температуры 36˚-37˚С.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чехол на стул для кормления ребенка

4. Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором, постелите пеленку.

5. Положите ребенка на пеленальный стол на бок свозвышенным изголовьем, зафиксируйте валиком из пеленки, прикройте его грудь салфеткой.

6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

7. Осмотрите и при необходимости очистите носовые ходы.

8. Проверьте температуру молока, капнув несколько капель на тыльную поверхность лучезапястного сустава.

9. Наберите в чайную ложку на 2/3 молока, поднесите ложку ко рту в направлении сверху вниз, коснитесь нижней губы, (ребенок рефлекторно откроет рот), введите ложку в рот, затем прикоснитесь ложкой к языку и налейте молоко на язык.

10. Извлеките ложку, прижав ее к верхней губе.

11. Поднесите следующую ложку с молоком, убедившись, что ребенок проглотил предыдущую порцию, налейте молоко на язык.

12. Убедитесь по окончании кормления что рот ребенка пуст.

13. Протрите салфеткой вокруг рта.

14. Удалите салфетку, прикрывающую грудь.

15. Положите ребенка на правый бок с приподнятым головным концом.

16. Поместите использованные салфетки в КБУ, использованный пинцет в емкость с дезраствором, ложку, посуду в емкость для кипячения.

17. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

18. Вымойте и осушите руки.

Стандарт «Согревание недоношенного новорожденного с помощью грелок»

Цель:обеспечить нормальную температуру тела

Показание: недоношенный новорожденный

Приготовьте: резиновые грелки 3 шт., воду 42-45˚С, пеленки 3 шт., одеяло, перчатки, маску, КБУ, емкости с дезраствором, ветошь.

1. Объясните матери цель и ход проведения процедуры.

2. Запеленайте недоношенного новорожденного, положите в кроватку.

3. Наденьте маску, проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Заполните грелку горячей водой 42-45˚С на 1/2 или 2/3 объема.

5. Вытесните воздух из грелки нажав на нее рукой, плотно закройте пробкой.

6. Опрокиньте грелку горловиной вниз, убедитесь в ее герметичности и проверьте ее температуру, приложив на 1-2 минуты к внутренней поверхности предплечья.

7. Приготовьте еще 2 грелки аналогичным способом.

8. Оберните каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.

9. Уложите грелки на расстоянии 8-10см (одна ладонь): две вдоль туловища с обеих сторон, одну на уровне стоп.

10. Накройте ребенка одеялом (поддерживайте температуру воздуха под одеялом в пределах 28-30˚С).

11. Меняйте воду в грелках по мере ее остывания, обязательно поочередно.

12. Вылейте воду из грелок по завершении процедуры, обработайте их наружную поверхность дезраствором.

13. Снимите перчатки, поместите их в КБУ.

14. Вымойте и осушите руки.

Примечание: — если температура тела выше 37˚С, следует оставить одну грелку, которая лежит у ног или убрать все используемые грелки.

4.13. Стандарт «Дезинфекция кювеза (инкубатора)»

Цель:дезинфекция, организация санитарно-гигиенического режима

— введение в эксплуатацию нового кювеза;

— каждые 3 дня при длительном пребывании ребенка;

— поступление нового ребенка;

— при простое без ребенка в течений 5 дней.

Приготовьте: кювез, емкость с дезинфекционно-моющим раствором, емкость с дистиллированной водой, халат, перчатки, бикс со стерильными ветошями, бактерицидная лампа, ручка, этикетка.

1. Отключите кювез от электросети, выведите за пределы детской палаты в хорошо проветриваемое помещение с бактерицидными лампами.

2. Подготовьте кювез для чистки и дезинфекции: отсоедините кислородные шланги, слейте воду из бачка увлажнителя, извлеките и осмотрите матрац, поддон матраца, снимите фильтр.

3. Наденьте чистую спецодежду: халат, перчатки.

4. Протрите ветошью, смоченной в дезинфекционно-моющем растворе, внутреннюю поверхность кювеза, поддон матраца, полки, ручки кювеза, затем наружную поверхность дважды с интервалом 15 минут.

5. Закройте кювез и оставьте на 1 час.

6. Смените халат, перчатки.

7. Откройте камеру кювеза и дважды протрите поверхности в той же последовательности стерильной ветошью, обильно соченной в дистиллированной воде.

8. Насухо протрите стерильной ветошью.

9. Обработайте фильтры, промойте их дистиллированной водой, высушите стерильной ветошью, вложите.

10. Произведите сборку кювеза, откройте камеру кювеза.

11. Включите бактерицидную лампу на расстоянии 0,5-1м от кювеза, направьте поток света на открытую камеру в течении 60 минут.

12. Залейте дистиллированную воду в резервуар увлажнителя.

13. Закройте камеру кювеза , включите кювез на 5 часов (на программу «Очистка»).

14. Поставьте переключатель «Сеть» на ноль и отсоедините кювез от сети электропитания.

15. Закрепите на кювезе этикетку с указанием даты проведения последней дезинфекции, названия использованного дезсредства, подписи месестры, проводившей дезинфекцию.

16. Переместите кювез в детскую палату, включите в сеть.

17. Установите заданные врачом параметры: температуру, влажность, скорость подачи кислорода.

Источник: http://infopedia.su/3x3c28.html

Ссылка на основную публикацию